コラム：ゼップバウンド

ゼップバウンドとは？

マンジャロと同じ成分を用いた、肥満症治療薬について

近年、体重管理や肥満症治療の選択肢として、注射薬による治療が注目されています。
その中でもゼップバウンドは、肥満症に対して使用される医療用医薬品のひとつです。

ゼップバウンドの有効成分は、チルゼパチドです。
チルゼパチドは、2型糖尿病治療薬として使われているマンジャロと同じ成分です。

ただし、ゼップバウンドとマンジャロは、同じ成分を含む薬であっても、承認されている目的が異なります。
マンジャロは主に2型糖尿病の治療薬として使用される薬であり、ゼップバウンドは肥満症治療薬として位置づけられています。ゼップバウンドの効能・効果は「肥満症」とされていますが、高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれかを有し、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない場合など、一定の条件が定められています。

ゼップバウンドはどのような薬か

ゼップバウンドは、GIP/GLP-1受容体作動薬と呼ばれる種類の薬です。
GIPやGLP-1は、食欲、血糖、胃の動き、代謝などに関わるホルモンの働きと関係しています。

ゼップバウンドを使用することで、食欲が抑えられたり、食事量が自然に減ったりすることで、体重減少につながる可能性があります。

一方で、薬だけで体重管理が完結するわけではありません。
食事、運動、睡眠、飲酒、間食、ストレスなど、生活習慣の見直しとあわせて治療を行うことが大切です。

肥満症治療における薬物療法は、食事療法・運動療法・行動療法などの生活習慣改善を行っても十分な効果が得られない場合に検討されるものとされています。

保険診療でのゼップバウンド処方には条件があります

ゼップバウンドは肥満症治療薬として承認されていますが、保険診療であれば、どこの医療機関でもすぐに処方できるという薬ではありません。

保険診療での使用にあたっては、最適使用推進ガイドラインに基づき、患者さん側の条件だけでなく、医療機関側にも一定の要件があります。
たとえば、代謝内科、糖尿病内科、内分泌内科、循環器内科、内科などを標榜していること、関係する専門医が所属していること、教育研修施設として認定されていること、常勤の管理栄養士による栄養指導ができる体制があることなどが求められています。

また、患者さん側にも条件があります。
高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれかがあり、さらにBMIや肥満に関連する健康障害などの条件を満たす必要があります。

そのため、保険診療でゼップバウンドを希望しても、すぐに処方開始となるとは限りません。

保険診療では、まず食事療法・運動療法の確認が必要です

保険診療でゼップバウンドを使用する場合、いきなり薬物療法から始めるのではなく、まずは適切な治療計画に基づいた食事療法・運動療法を行い、その効果を確認する必要があります。

厚生労働省の資料では、ゼップバウンドの使用について、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない場合に限ることが示されています。
また、最適使用推進ガイドラインでは、薬物療法は生活習慣改善療法で十分な効果がみられない場合に考慮するとされています。

そのため、保険診療では、診察を受けたその日にすぐゼップバウンドを開始できるとは限らず、一定期間の食事療法・運動療法、栄養指導、体重や検査値の経過確認が必要になることがあります。

これは、安全性と医学的妥当性を確認するために重要なプロセスです。
一方で、「できるだけ早く医師の管理下で体重管理を始めたい」「保険診療の要件に該当するか分からない」「まずは相談しながら治療の選択肢を考えたい」という方にとっては、保険診療だけでは開始までに時間がかかる場合があります。

当院のダイエット外来について

自由診療でのゼップバウンド処方を行っています

当院では、ダイエット外来において、医師の診察のもと、自由診療でゼップバウンドの処方を行っています。

自由診療のため、健康保険は使用できません。
診察料・薬剤費などは全額自己負担となります。

一方で、自由診療では、保険診療における施設要件や保険算定上の制約とは別に、医師が診察を行い、現在の体重、BMI、持病、内服薬、副作用リスク、生活習慣などを確認したうえで、治療の可否を判断します。

ただし、自由診療であっても、ゼップバウンドは医療用医薬品です。
「誰でも希望すれば処方できる薬」ではありません。

当院では、薬を出して終わりではなく、医師が安全性を確認しながら、無理のない体重管理をサポートします。

自由診療で行うメリット

自由診療でのダイエット外来には、以下のような特徴があります。

• 保険診療の施設要件に縛られず、医師の診察のもとで相談できること。
• 保険診療で必要となる長期間の事前確認を待たずに、現在の状態に応じて治療方針を相談できること。
• 体重だけでなく、血糖、血圧、脂質、脂肪肝、睡眠、生活習慣などを含めて、総合的に体重管理を考えられること。

ただし、自由診療であっても、安全性の確認は必要です。
診察の結果、ゼップバウンドの使用が適切でないと判断した場合には、処方できないことがあります。

当院での治療の流れ

当院のダイエット外来では、まず診察で以下のような内容を確認します。

• 現在の体重、BMI、腹囲
• これまでのダイエット歴
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症、脂肪肝などの有無
• 現在使用中のお薬
• 膵炎、胆石症、腸閉塞などの既往
• 妊娠・授乳の有無
• 食事、運動、睡眠、飲酒、間食などの生活習慣

必要に応じて、血液検査などで体の状態を確認します。
そのうえで、ゼップバウンドの使用が適切と判断される場合に、処方を検討します。

注意すべき副作用

ゼップバウンドで比較的みられやすい副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、胃もたれ、食欲低下、注射部位の赤み・かゆみ・痛み・腫れなどがあります。

また、頻度は高くありませんが、低血糖、急性膵炎、胆のう炎、胆管炎、アナフィラキシー、血管性浮腫、イレウスなど、注意が必要な副作用も報告されています。

特に、強い腹痛が続く、嘔吐を繰り返す、お腹の張りが強い、冷汗・ふるえ・動悸がある、息苦しさや顔・唇の腫れがある場合は、早めに医療機関へご相談ください。

費用について

当院では、以下の価格でゼップバウンドを取り扱っています。

ゼップバウンド2.5mg×4本：24,800円／月
ゼップバウンド5.0mg×4本：44,190円／月

※本治療は自由診療です。
※健康保険は使用できません。
※診察料・検査料などが別途必要となる場合があります。
※処方の可否は、医師の診察により判断します。

当院が大切にしていること

ダイエット外来で大切なのは、単に体重を落とすことだけではありません。

急激な減量や、食事量の極端な制限は、筋肉量の低下、栄養不足、体調不良、リバウンドにつながることがあります。
そのため当院では、薬の効果だけに頼るのではなく、食事・運動・生活習慣の見直しも含めて、健康的に体重管理を行うことを大切にしています。

ゼップバウンドは、体重管理や肥満症治療における選択肢のひとつです。
すべての方に適している薬ではないため、診察の結果、医師が不適切と判断した場合は処方できないことがあります。

このような方はご相談ください

• 健康診断で体重、血糖、血圧、脂質を指摘された
• 自己流のダイエットが続かない
• リバウンドを繰り返している
• 膝や腰への負担が気になる
• 脂肪肝や睡眠時無呼吸が心配
• 医師の管理のもとで体重管理をしたい
• 保険診療でのゼップバウンド処方の条件がよく分からない
• マンジャロとゼップバウンドの違いを知りたい

ゼップバウンドを使用するかどうかは、診察のうえで判断します。
まずはご自身の体の状態を知ることから始めてみましょう。

自由診療に関する注意事項

本治療は自由診療です。健康保険は使用できません。
ゼップバウンドは肥満症に対する医療用医薬品であり、医師の診察により処方の可否を判断します。

主な副作用として、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、胃もたれ、食欲低下、注射部位の赤み・かゆみ・痛み・腫れなどがあります。
まれに、低血糖、急性膵炎、胆のう炎、胆管炎、アナフィラキシー、血管性浮腫、イレウスなどが起こる可能性があります。

現在治療中の病気がある方、内服中の薬がある方、妊娠中・授乳中の方、妊娠の可能性がある方は、必ず診察時に医師へお伝えください。